Насколько молод слишком молод, чтобы принимать статины?

ВЫ МОЛОДЫ, АКТИВНЫ, активны, занимаетесь своим здоровьем — и тут ваш врач сообщает новость: у вас высокий уровень холестерина. И они рекомендуют вам принимать лекарства – статины – чтобы справиться с этим. Фу.

Почему это важно: повышенный уровень холестерина, особенно ЛПНП (также известный как паршивый тип) — является одним из крупнейших факторов риска сердечных приступов, инсультов и сердечно-сосудистых заболеваний в будущем. Уровень холестерина, даже в детстве, является очень сильным предиктором того, у кого могут возникнуть сердечные приступы 35 лет спустя, — добавляет консультант по здравоохранению Джон Элефтериадес, доктор медицинских наук, один из ведущих кардиохирургов в Соединенных Штатах, ссылаясь на исследование, недавно опубликованное в журнале Circulation. Болезни сердца также являются основной причиной смертности среди женщин, ежегодно унося больше жизней, чем все формы рака вместе взятые.

Статины: распространенные рецептурные лекарства, которые эффективно снижают уровень холестерина. Но вау. Начиная с 20–30 лет. Это хорошо? Вот что нужно знать.

Почему ваш врач рекомендует статины прямо сейчас

ГЛАВНАЯ ВЕЩЬ , когда дело доходит до приема статинов или нет, заключается в том, подвержены ли вы риску возникновения проблем со здоровьем, связанных с сердцем, в будущем. Как правило, статины используются в двух ситуациях: если у вас уже есть заболевание сердца или вы перенесли сердечный приступ или инсульт. И — это, вероятно, тот случай, если вам 20 или 30 лет — попытаться предотвратить сердечно-сосудистые заболевания, такие как сердечные приступы и инсульты, независимо от вашего возраста, когда изменение образа жизни само по себе не эффективно снижает ваш риск.

Рекомендации по приему статинов не однозначны; иногда это связано с очень высоким уровнем холестерина ЛПНП — уровень 190 мг/дл или выше требует статинов как можно скорее. (В целом, здоровый уровень холестерина для взрослых означает уровень общего холестерина ниже 200 мг/дл, холестерина ЛПНП (плохого) холестерина ниже 100 мг/дл и холестерина ЛПВП (хорошего) уровня 60 мг/дл или выше.)

Но во многих случаях решение о назначении статинов более тонкое и выходит за рамки только вашего уровня ЛПНП. Сюда также входят семейный анамнез, генетика и другие факторы. Например, если у вашего отца случился сердечный приступ или инсульт до 55 лет, или у вашей мамы до 65 лет, ваш врач может рассмотреть возможность назначения статинов, даже если у вас не очень высокий уровень холестерина (кстати, высокими уровнями ЛПНП считаются от 160 до 189 мг/дл, а пограничными — от 130 до 159 мг/дл).

Если в молодости ваш общий уровень холестерина превышает 200, врачи беспокоятся о наследственных генетических мутациях, которые создают довольно высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиолог и консультант по ЗГ Кристофер Келли, доктор медицинских наук, проводит генетическое тестирование этих пациентов и обычно прописывает лекарства, снижающие уровень холестерина, если присутствует мутация. Генетические нарушения холестерина встречаются примерно у 1 из 500 человек.

Ваш генетический состав также может включать высокий уровень жира, называемого липопротеином(а). Высокий уровень этого может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний или инсульта. Таким образом, при определении того, полезен ли вам статин, врачи, скорее всего, проверят и его (который также известен как Lp(a)). Решение о лекарствах может также включать компьютерную томографию грудной клетки, которая может выявить бляшки в артериях, говорит доктор Келли.

В этих случаях начало приема статинов в молодом возрасте может предотвратить десятилетия накопления бляшек, — говорит Адедапо Илуйомаде, доктор медицинских наук, кардиолог из Института сердечно-сосудистых заболеваний Майами, Baptist Health South Florida. Статины в целом являются лекарствами с низким уровнем риска, — добавляет он. Мне нравится думать о них как об овцах в волчьей шкуре.

Тем не менее, решение принимать статины связано не столько с возрастом, сколько с вашим конечным риском заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями и получить сердечный приступ или инсульт. Статины могут снизить риск сердечного приступа или инсульта на 20–30 процентов, — говорит доктор Келли.

Побочные эффекты статинов: факт против страха

В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ в США доступно восемь статинов. Они супербезопасны и очень дешевы, — говорит К. Ноэль Бэйри Мерц, доктор медицинских наук, директор Женского кардиологического центра Барбры Стрейзанд в Сидарс-Синай.

Как и все лекарства, статины имеют небольшие риски: небольшое повышение уровня ферментов печени, риск развития диабета (обычно у тех, кто уже предрасположен) и мышечных болей. Некоторые люди также могут с большей вероятностью испытывать побочные эффекты, в том числе если у вас ослабленный иммунитет, если вы являетесь реципиентом трансплантата или если вы принимаете несколько лекарств. Доктор Бэйри Мерц отмечает, что исследования также показали несколько более высокий риск побочных эффектов у людей азиатского происхождения, возможно, из-за генетических факторов.

Что касается такого побочного эффекта, как рабдомиолиз, или рабдо — опасный распад мышечной ткани, о котором вы, возможно, слышали, связанный со статинами? Хотя всегда разумно сообщать своему врачу о любых непроходящих мышечных болях, рабдо при приеме статинов встречается редко: от одного из 100 000 до одного из миллиона человек. Исследование, опубликованное в The Lancet, показало, что статины не являются причиной мышечной боли более чем у 90 процентов людей с симптомами.

Доктор Байри Мерц говорит, что сообщения о симптомах, связанных со статинами, иногда могут быть связаны с так называемым эффектом ноцебо, когда вы слышите о потенциальной проблеме, а затем испытываете ее. Социальные сети могут усугубить проблему, объясняет она.

Сегодня доктор Бэйри Мерц говорит, что сопротивление лекарствам также может играть хорошо — оно соответствует популярному утверждению натуральное лучше и оде старым добрым временам. Но она отмечает, что в те старые добрые времена у отца случился сердечный приступ в 50 лет.

Келли напоминает, что, хотя всегда полезно сообщать своему врачу о любых проблемах, небольшим побочным эффектам статинов, вероятно, уделяется гораздо больше внимания, чем они заслуживают. В конце концов, преимущества статинов невидимы. Доктор Келли говорит: Вы не знаете о сердечных приступах или инсультах, которых у вас не было. Возраст не должен быть определяющим фактором, когда начинать прием лекарств от холестерина; Насколько это рискованно для вас, если вы их не примете, вот вопрос, который следует задать.

Источник: Men’s Health