Существует много заблуждений относительно важных сердечно-сосудистых показателей. Часто люди думают, что риск сердечно-сосудистых заболеваний и других сердечно-сосудистых заболеваний связан с общим уровнем холестерина. Фактически, общий холестерин едва ли имеет большее значение для сердечно-сосудистого риска, чем цвет глаз или имя вашей собаки. Даже холестерин ЛПВП (который многие ошибочно называют «хорошим» холестерином) не имеет большого значения для вашего общего профиля риска.
Когда я впервые смотрю на анализ крови человека, мой взгляд сразу бросается на две цифры: апоВ и Лп(а). Многие люди никогда о них не слышали, но эти двое говорят мне больше всего, когда дело доходит до прогнозирования риска АССЗ (атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание, общее название заболеваний сердца и сердечно-сосудистой системы). Вот что следует спросить, когда вы в следующий раз сдадите анализ крови.
Похожие истории
- Как построить высокопроизводительное сердце
Тест на апоВ
ВАШ ИДЕАЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ ТЕСТА на апо B: От 30 до 40 мг/дл — примерно уровень это был бы для ребенка (60 — потолок).
ApoB — это сокращение от аполипопротеина B, и данные убедительно свидетельствуют о том, что его концентрации гораздо лучше предсказывают риск сердечно-сосудистых заболеваний, чем более широко известный показатель холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). ApoB — это своего рода клеточная оболочка для ЛПНП и всех липопротеинов, которые способствуют развитию АСССЗ, включая липопротеины очень низкой плотности или ЛПОНП. Эти липопротеины переносят холестерин, и чем больше частиц апоВ находится в кровообращении, тем выше риск того, что некоторые из них проникнут в слизистую оболочку ваших артерий и прилипнут, начав процесс образования жировых полосок, которые могут превратиться в бляшки, которые могут разорваться, вызывая сердечный приступ или инсульт.
Чтобы оценить истинную степень вашего риска развития АСССЗ, мы должны знать, сколько частиц апоВ циркулирует в вашем кровотоке. Я регулярно проверяю всех своих пациентов на концентрацию апоВ, и вам следует попросить об этом при следующем посещении врача. (Не позволяйте себе сбрасывать со счетов бессмысленные аргументы о стоимости: это от 15 до 20 долларов.)
Хотя холестерин важен для человеческого организма, «слишком сильное» снижение апоВ практически невозможно. Если бы мы все поддерживали уровень апоВ, который был у нас в детстве, на планете не было бы достаточного количества сердечных заболеваний, чтобы люди знали, что это такое. Наличие апоВ выше 60 мг/дл просто не является биологически необходимым. (Чтобы понять, почему, учтите, что весь холестерин, циркулирующий в вашем кровообращении, — это «общее значение холестерина», которое вы получаете в лаборатории, — составляет примерно 10 процентов от всего холестерина в организме.)
История по теме
Создайте устойчивое сердце
Некоторые люди могут снизить уровень апоВ, перейдя от употребления большого количества насыщенных жиров к употреблению мононенасыщенных жиров, которых много в таких продуктах, как оливковое масло первого отжима, орехи макадамия и авокадо. Физические упражнения и сокращение чрезмерного потребления углеводов также могут очень помочь, если высокий уровень апоВ сопровождается высоким уровнем триглицеридов. Но если уровень апоВ невозможно снизить только за счет изменения образа жизни, очень полезны препараты, снижающие уровень липидов. К счастью, сегодня существует множество классов, помимо проверенных и надежных «рабочих лошадок» — статинов, которые хороши для большинства, но проблематичны для некоторых. (Другие классы препаратов, которые следует учитывать, — это ингибиторы PCSK9, эзетимиб и бемпедоевая кислота.)
Число Lp(a)
ВАШ ИДЕАЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ ТЕСТА Lp(a) : < 30 мг/дл (<75 нмоль/л)
Когда пациент сообщает мне, что его отец, дедушка, тетя или все трое умерли от «преждевременного» заболевания сердца, первое, о чем я думаю, — повышенный уровень Лп(а) — произносится как «Л-П-маленький-А». Это наиболее распространенный наследственный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. У большинства людей концентрации этой частицы относительно небольшие, но у некоторых их может быть в 100 раз больше, чем у других. По оценкам, 10 процентов населения, а возможно, и больше, имеют уровни достаточно высокие, что они подвергаются повышенному риску, а распространенность высокого уровня Лп(а) среди людей африканского происхождения еще выше. Мы проверяем каждого пациента на наличие Лп(а) во время первого забора крови, и, поскольку уровни в значительной степени зависят от генетики, тест нужно провести только один раз.
Быстрого решения проблемы высокого уровня Лп(а) не существует, и некоторые врачи используют это как причину не проводить тестирование на него. Он не реагирует на поведенческие вмешательства или даже на традиционную медикаментозную терапию. Один класс лекарств, называемый ингибиторами PCSK9 (упомянутый выше), действительно снижает ЛП(а) в среднем примерно на 30 процентов, но не было доказано, что это эффективно в предотвращении сердечно-сосудистых событий. Таким образом, единственное реальное «лечение» от этого прямо сейчас — это агрессивное управление другими вашими факторами риска, начиная с поддержания апоВ на как можно более низком уровне, но также следя за тем, чтобы ваше кровяное давление и уровень инсулина оставались под контролем, контролировать свой вес и, конечно, если вы курите, бросить курить как можно скорее.
Похожие истории
Измените возраст своего сердца
Эта статья опубликована в декабрьском номере журнала Men’s Health за 2023 год.
Питер Аттиа, доктор медицинских наук, автор
Питер Аттиа, доктор медицинских наук, является автором бестселлера New York Times «Выжить: наука и искусство долголетия» и ведущим популярного подкаста о здоровье и медицине The Drive. Он получил медицинскую степень в Медицинской школе Стэнфордского университета и прошел обучение в больнице Джонса Хопкинса по общей хирургии. Он основатель Early Medical, медицинской практики, которая помогает пациентам продлить свою жизнь и одновременно улучшить здоровье.
Источник: Men’s Health
Оставить ответ
Вы, должно быть, вошел в систему чтобы оставить комментарий.