Когда ему было около 30, кардиолог и консультант по мужскому здоровью Кристофер Келли, доктор медицинских наук, заметил, что немало его коллег-кардиологов принимали статины, хотя у них не было заоблачного уровня холестерина. Сам доктор Келли был вполне здоров. Уровень холестерина у него был не на уровне А+, а лишь несколько повышен. Но у него в семейном анамнезе были проблемы с сердцем, и он знал данные о пользе этих препаратов, снижающих уровень холестерина, в снижении риска сердечного приступа и инсульта. Так что он тоже их принял.
Это было 10 лет назад, а он до сих пор на них. Это было несколько необычное решение для врача, практикующего доказательную медицину: «На самом деле не так уж много исследований о молодых, здоровых людях с умеренно повышенным уровнем холестерина, принимающих статины, и о том, каковы их долгосрочные последствия», — говорит он. Тем не менее, они есть. Одно крупное исследование под названием Надежда 3 показало пользу для людей, у которых был какой-либо сердечно-сосудистый риск, даже если этот риск не был связан с высоким уровнем холестерина.
В целом, доктор Келли говорит, что рассматривает свой выбор как способ более агрессивно подходить к снижению риска, особенно в стрессовый период своей карьеры, когда его образ жизни был «средним» («Мне хотелось бы сказать, что мой образ жизни был идеальным, но, как кардиолог, это было трудно найти время для регулярных физических упражнений или приготовления здоровой пищи»). И оказывается, он не одинок.
C. Ноэль Бэйри Мерц, доктор медицинских наук, директор профилактического и реабилитационного кардиологического центра в Сидарс — Синай, говорит, что постоянно видит такого рода расчет среди врачей. «Если я читаю лекцию о каком-то аспекте ишемической болезни сердца, а аудитория на 100 процентов состоит из кардиологов, и я говорю: «Кто из вас принимает статины?», почти каждая рука поднимается». Частично это аудитория — в основном мужчины в возрасте 50 лет, у которых вероятность повышенного уровня холестерина может быть выше, чем у более молодого населения. Но она говорит, что это также отражает веру врачей в пользу этих таблеток. Статины безопасны, имеют очень мало побочных эффектов и подтверждены более чем 30-летними научными данными. «Это чудодейственные таблетки, и они стоят меньше пенни в день», — говорит доктор Бэйри Мерц.
Почему вам нужно принять статин до того, как вам «придется»?
Кардиологи сейчас говорят о риске под названием «годы ЛПНП». «Это количество лет, в течение которых ваши артерии подвергаются воздействию высокого уровня холестерина ЛПНП», — говорит Адедапо Илуйомаде, доктор медицинских наук, кардиолог из Института сердечно-сосудистых заболеваний Майами, Baptist Health South Florida. И чем больше лет, тем выше риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта или сердечного приступа.
Статины наиболее известны тем, что снижают уровень ЛПНП, «плохого» холестерина, который со временем накапливается в артериях и увеличивает риск сердечного приступа и инсульта. Статины действуют как своего рода садовник, выдергивающий сорняки: выдергивайте их рано и последовательно, и вы предотвратите их чрезмерный рост, который задушит здоровые растения или, в данном случае, ваше сердце.
Эта концепция была показана и доказанна в исследованиях, — говорит доктор Илуйомаде, добавляя, что он видел это в своей собственной работе. Одно исследование показало, что Терапия статинами снизила риск атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний, вызванных накоплением бляшек в стенках артерий, примерно на 26 процентов, даже если уровень ЛПНП у людей не был чрезвычайно высоким.
Видение общей картины
Решение о приеме статинов в любое время должно основываться не только на уровне холестерина; речь идет о том, как снижение этих показателей может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. И уровень риска не у всех одинаков.
И хотя «холестериновые годы» — это разумное соображение, оно не единственное. И вот почему: если у вас есть. У вас несколько повышенный уровень холестерина на протяжении многих лет, вы курите, вы находитесь в стрессе, у вас избыточный вес, а также у вас в семейном анамнезе сердечно-сосудистые заболевания или диабет, ваш риск сердечно-сосудистых заболеваний в будущем сильно отличается от риска тех, у кого просто несколько повышенный уровень холестерина на протяжении многих лет, без семейного анамнеза, нормального уровня сахара в крови, кто занимается спортом и правильно питается, — говорит доктор Илуйомаде.
«Мы часто слишком много внимания уделяем количеству, и использование статинов на самом деле не должно быть направлено на снижение уровня холестерина. Уровень холестерина, а о снижении чьего-либо риска», — говорит он. Это требует полной оценки риска и надлежащего снижения риска, принимая во внимание такие факторы, как возраст, кровяное давление, курение, семейный анамнез, уровень стресса, генетические факторы и многое другое, а не просто коррекцию уровня холестерина.
Несмотря на то, что статины в подавляющем большинстве безопасны, как и все лекарства, они могут иметь побочные эффекты, такие как мышечные боли (хотя риск рабдопатии чрезвычайно редок), небольшое повышение уровня ферментов печени или риск диабета (обычно у пациентов с диабетом). Те, кто уже предрасположен). Таким образом, знание вашего уровня сердечно-сосудистого риска, а не только показателей холестерина, является ключевым моментом.
Изучение ваших вариантов
В настоящее время рекомендации о том, когда статины уместны, выглядят следующим образом:
- Если у вас очень высокие уровни ЛПНП (≥190 мг/дл), они рекомендуются. (Для ЛПНП оптимальный уровень составляет менее 100 мг/дл. «Высокий» начинается с 160 мг/дл, «очень высокий» — с 190.)
- Если вы мужчина в возрасте от 40 до 75 лет и у вас есть хотя бы один фактор риска — гипертония, диабет или курение — и ваши шансы получить сердечный приступ или инсульт в следующем десятилетии превышают 10 процентов (ваш врач может используйте такой инструмент, как PREVENT, чтобы рассчитать это), вам следует рассмотреть возможность приема статинов, согласно Специальной группе профилактических служб США .
- Если ваш 10-летний риск сердечного приступа или инсульта ниже этого уровня — в диапазоне от 7,5 до 10 процентов, и у вас есть фактор риска — группа говорит, что статины могут помочь, но отдача меньше, чем у парней из группы более высокого риска.
Доктор. Келли говорит, что врачи, как правило, следуют рекомендациям USPSTF, поэтому, скорее всего, вам придется предложить статин, если он вам нужен. Он говорит, что, хотя он и рад прописать статины пациентам с уровнем ЛПНП ниже 190 мг/дл, которые не против принимать его каждый день и которые говорят ему, что хотят снизить риск, он не может привести веских аргументов в пользу этого, даже несмотря на свое личное решение, отмечая, что просто нет высококачественных исследований, указывающих на большую пользу для здоровых людей.
Тем не менее, если использование статинов — это то, что вы хотите изучить, это того стоит. Разговор, тем более, что статины очень безопасны и относительно недороги (их можно получить без страховки всего за несколько долларов в месяц).
Конечно, это личное решение. Независимо от вашей ситуации, образ жизни всегда является основой и основой любой терапии. Говорит доктор Илуйомаде: «Эти лекарства не будут работать наилучшим образом, если вы не выполняете свою роль».
Истории по теме
- Как построить высокопроизводительное сердце
Повернуть вспять возраст вашего сердца
Методы, меняющие правила игры, чтобы сделать ваше сердце более здоровым
Источник: Men’s Health
оставьте ответ
Ты должен быть залогинился добавить комментарий.