Витамин B12 и препараты GLP-1: кому нужны добавки

Препараты GLP-1, которые применяют для контроля веса, снижают аппетит и помогают быстрее почувствовать насыщение. Из-за этого на фоне лечения некоторым людям становится сложнее получать с пищей достаточно питательных веществ, в том числе витамина B12. Однако сами препараты не считаются причиной нарушения его усвоения, а необходимость добавок зависит от питания и состояния здоровья.

В соцсетях пользователи GLP-1 часто обсуждают продукты с высоким содержанием B12 и добавки, особенно когда жалуются на усталость или головную боль. Но такие симптомы сами по себе не подтверждают дефицит.

Зачем организму витамин B12

Витамин B12, или кобаламин, необходим организму, но самостоятельно он его не вырабатывает. Получить этот витамин можно из еды или добавок, объясняет терапевт Дженнифер Чанг.

B12 участвует в образовании красных кровяных клеток и ДНК, а также помогает поддерживать здоровье нервной системы. Потребность в нём сохраняется и при снижении калорийности рациона: рекомендуемая суточная норма для большинства взрослых составляет 2,4 микрограмма.

Чем опасен дефицит B12

При низком уровне витамина возможны усталость и слабость, а также более серьёзные нарушения. По словам Чанг, дефицит может привести к анемии — нехватке здоровых красных кровяных клеток, переносящих кислород по организму, — онемению или покалыванию в руках и ногах, проблемам с равновесием и памятью. Если дефицит сохраняется долго, есть риск необратимого повреждения нервов.

Вызывают ли препараты GLP-1 дефицит B12

Приём препаратов GLP-1 не означает, что у человека обязательно разовьётся дефицит B12. Скорее речь идёт о косвенном влиянии.

«Неизвестно, чтобы препараты GLP-1 снижали усвоение витамина B12. В отличие от них, метформин мешает связыванию B12 в желудочно-кишечном тракте», — объясняет Чанг. По её словам, нехватка питательных веществ при лечении GLP-1 может быть связана с тем, что человек ест меньше и менее разнообразно, а также с замедлением опорожнения желудка и быстрой потерей веса.

Тошнота, рвота, диарея и запор — распространённые побочные эффекты препаратов GLP-1 — тоже могут мешать получать достаточно витаминов, включая B12.

Нужны ли добавки B12 тем, кто принимает GLP-1

Врачи считают, что добавки B12 можно рассмотреть, но обязательной рекомендацией для всех пользователей GLP-1 они не являются.

«Несколько медицинских сообществ рекомендуют пользователям GLP-1 рассмотреть приём витамина D, кальция, B12 и мультивитаминов, чтобы снизить риск дефицита микроэлементов. Но единой универсальной рекомендации нет», — говорит Чанг.

Тодд Уорли, бариатрический хирург и специалист по лечению ожирения в больнице Houston Methodist Willowbrook, отмечает, что в первую очередь важно получать достаточно B12 из пищи.

Витамин содержится в продуктах животного происхождения: говядине, птице, лососе, тунце, форели, яйцах, моллюсках и молочных продуктах.

Если из-за сниженного аппетита не удаётся съедать достаточно, стоит обсудить добавки. Они могут быть актуальны и для тех, кто придерживается растительного или веганского рациона.

Независимый специалист по питанию Жаклин Вернарелли из Университета Святого Сердца отмечает, что растительные продукты без обогащения не служат надёжным источником B12: этот витамин в основном содержится в продуктах животного происхождения. Чтобы получать его достаточно, она рекомендует регулярно включать в рацион обогащённые продукты — например, некоторые сухие завтраки и растительное молоко.

Что ещё повышает риск дефицита B12

Возраст и некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта могут затруднять усвоение витамина. «С возрастом чаще встречаются состояния, при которых вырабатывается меньше желудочной кислоты. Она необходима, чтобы высвободить B12 из белка в пище и обеспечить его усвоение», — говорит Чанг. Мужчины могут начать замечать последствия дефицита B12 уже в свои 50 лет.

Как понять, что на фоне GLP-1 не хватает B12

Дефицит B12 бывает трудно распознать: симптомы часто возникают постепенно и могут совпадать с проявлениями других проблем. Например, усталость можно объяснить тем, что человек в целом ест мало, хотя причиной может быть низкий уровень B12.

Чанг советует сообщить врачу, назначившему препарат GLP-1, о любых изменениях самочувствия. Врач может предложить сдать анализы крови, чтобы проверить уровень B12.

Если анализы подтвердят дефицит, врач может порекомендовать изменить рацион или принимать добавку.

Обычно сначала используют пероральные добавки B12 в капсулах, таблетках или жидкой форме. По словам Чанг, распространённая суточная доза — 1000 микрограммов. Дозировка добавок выше рекомендуемой суточной нормы, поскольку организм усваивает лишь часть витамина. Ещё один вариант — инъекции B12 в мышцу, но, по словам Уорли, их обычно назначают при проблемах с усвоением или более выраженном дефиците.

Подходящая форма и доза добавки зависят от индивидуальных потребностей — универсального решения нет. Чанг советует заранее планировать рацион так, чтобы в нём были источники B12, и обращать внимание на возможные признаки дефицита. Снижение веса не должно вредить здоровью.