MASLD и газировка: напитки без сахара связали с риском для печени

Главное

Метаболическая дисфункция-ассоциированная стеатотическая болезнь печени (MASLD) возникает, когда в печени накапливается слишком много жира по причинам, не связанным с алкоголем. Она может привести к серьёзному рубцеванию печени и терминальной стадии заболевания.
В исследовании ежедневное употребление почти 9 унций (около 266 мл) любого напитка, кроме воды, было связано со значительно более высоким риском MASLD.
Для напитков с сахаром риск был выше на 50%, а для напитков с низким содержанием сахара или без него — на 60%.

Вместо воды сегодня можно выбрать множество напитков — от газированных безалкогольных до ароматизированной газированной воды. Многие из них позиционируют себя как полезную альтернативу обычной газировке. Однако новое исследование указывает на возможную связь таких напитков с ухудшением здоровья печени.

Тем, кто время от времени пьёт «полезную» газировку, беспокоиться, по мнению опрошенных экспертов, вряд ли стоит. Потенциальная проблема — ежедневное или почти ежедневное употребление.

Что показало исследование

Исследование представили на Неделе Объединённой европейской гастроэнтерологии (UEG Week) в 2025 году. В нём использовали данные 103 251 человека из британского биобанка UK Biobank: на момент начала наблюдения у участников не было заболеваний печени. Они заполняли анкеты о рационе и напитках, а исследователи отдельно учитывали потребление напитков с сахаром и с низким его содержанием или без него.

Употребление напитков, отличных от воды, связали с метаболической дисфункцией-ассоциированной стеатотической болезнью печени (MASLD), ранее известной как неалкогольная жировая болезнь печени (NAFLD).

При MASLD в печени накапливается жир по причинам, не связанным с алкоголем. Болезнь может привести к тяжёлому рубцеванию печени или терминальной стадии заболевания, а также повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. По данным Американского колледжа гастроэнтерологии, сердечно-сосудистые заболевания — главная причина смерти людей с MASLD.

Как ежедневное употребление газировки с низким содержанием сахара связано с печенью

Ежедневное употребление почти 9 унций любого напитка, кроме воды, было связано со значительно более высоким риском MASLD. Для напитков с сахаром риск увеличивался на 50%, а для напитков с низким содержанием сахара или без него — на 60%. При этом в некоторых пребиотических газированных напитках сахара может быть больше, а клетчатки — меньше, чем можно предположить по рекламным заявлениям.

За десять лет наблюдения MASLD развилась у 949 участников, а 103 человека умерли от причин, связанных с заболеваниями печени. Оба типа напитков были связаны с увеличением содержания жира в печени.

Замена почти 12 унций сладких напитков водой была связана со снижением риска MASLD на 14,4%, а замена напитками с низким содержанием сахара или без него — на 13,5%. Однако переход с обычной газировки на напиток с низким содержанием сахара, например фруктовый сок, не помогал снизить риск заболевания.

Точно определить, какие именно напитки повышали риск, сложно: авторы не указали, какие напитки с низким содержанием сахара или без него выбирали участники. По словам Дэнби Ким, специалиста по питанию и доцента Медицинской школы Ратгерского университета в Нью-Джерси, некоторые газировки, которые рекламируют как более полезную альтернативу, не так полезны, как обещают.

«Даже напитки, которые называют “натуральными” или “полезными”, могут относиться к этой категории, если в них используют подсластители вместо сахара, — говорит Ким. — Их объединяет то, что они дают сладкий вкус почти без калорий. Но при этом они всё равно могут влиять на здоровье печени».

Почему альтернативы газировке могут быть связаны с болезнями печени

Возможных объяснений несколько. «Напитки с низким содержанием сахара или без него, несмотря на низкую калорийность, могут влиять на печень разными способами, — говорит Лихэ Лю, аспирант-исследователь Первой аффилированной больницы Сучжоуского университета в Китае и ведущий автор исследования. — Они могут менять состав кишечной микробиоты, влиять на чувство насыщения, усиливать тягу к сладкому и в некоторых случаях стимулировать выработку инсулина».

Сладкий вкус, даже если в напитке мало сахара или его нет совсем, запускает в организме цепочку реакций, похожую на ту, что возникает после употребления сахара, объясняет Альберт Матени, дипломированный диетолог, сертифицированный специалист по силовой и физической подготовке и сооснователь SoHo Strength Lab. «Получается, вы обманываете организм, — говорит он. — Тело всё равно реагирует так, будто получило сахар».

По словам Матени, организм в ответ вырабатывает больше инсулина — гормона, который помогает регулировать уровень сахара в крови, — и стимулирует печень забирать из крови больше сахара. Это может нарушить обмен веществ.

«Некоторые искусственные подсластители могут менять то, как организм усваивает глюкозу и реагирует на инсулин, способствуя инсулинорезистентности — одному из ключевых факторов метаболических нарушений и накопления жира в печени», — говорит Ким. Этот процесс также может влиять на аппетит и вызывать чувство голода, даже если человек не голоден.

Есть и возможное поведенческое объяснение. Ким отмечает, что люди, выбирающие напитки с низким содержанием сахара или без него, могут неосознанно компенсировать «сэкономленные» калории и позже съедать больше сладкой или жирной пищи.

Все эти объяснения пока остаются предположениями. Связь искусственно подслащённых напитков с MASLD и возможные механизмы этой связи ещё изучаются: по словам Лю, её команда подробно их не исследовала.

Нужно ли отказываться от «полезной» газировки

Не обязательно. «Они определённо лучше обычных диетических газировок, — говорит Матени. — Но это не значит, что такие напитки полностью полезны».

Если выбирать, предпочтительнее вода. Тем, кто всё же хочет выпить газировку с клюквенным вкусом и пребиотиками или несладкий холодный чай, Матени советует делать это умеренно: «В принципе, всё можно, если не злоупотреблять».