Полное руководство по лекарствам для похудения для мужчин

С ТАКИМ МНОГО разговоров о препаратах GLP-1 повсюду сейчас, может быть трудно поверить, что Ozempic (он же семаглутид) появился на сцене только в 2017 году для лечения диабета 2 типа. Лишь в 2021 году Wegovy, еще один GLP-1 (агонист рецепторов глюкагоноподобного пептида), был одобрен специально для снижения веса.

С тех пор пространство GLP-1 резко возросло с появлением тирзепатида (который представляет собой GLP-1 и GIP, агонист полипептидных рецепторов, ингибирующих желудок) и готовящегося к выпуску ретатрутида, тройного агониста. Есть также таблетка GLP-1, которая только что появилась на рынке и, скорее всего, вскоре последует за ней. Короче говоря, здесь много чего происходит и за всем этим сложно уследить.

Вот что мужчины должны знать о мире GLP-1 сегодня.

Что такое GLP-1 и что они делают?

Эти лекарства имитируют естественный гормон, который мы выделяем после еды, — объясняет Джйотсна Гош, доктор медицинских наук, врач по лечению ожирения в Johns Hopkins Medicine. Эти рецепторы находятся в пищеварительной системе и мозге, поэтому воздействие на них может изменить наш гормональный баланс, помогая увеличить чувство сытости после еды и снизить скорость, с которой питательные вещества проходят через пищеварительный тракт. «Это изменит функционирование всего нашего тела на клеточном уровне», — говорит она.

Как вы, несомненно, знаете из потока рекламы и разговоров о них, когда дело касается GLP-1, существует несколько вариантов. Тирзепатид, как упоминалось выше, представляет собой двойной агонист рецепторов GLP-1 и GIP, то есть он действует на два разных гормональных рецептора в организме. Из-за этого тирзепатид более эффективен для снижения веса: исследования показывают, что семаглутид обеспечивает потерю веса примерно на 15 процентов, а тирзепатид — примерно на 20 процентов, говорит доктор Мехал.

На горизонте ретарутид. Помимо того, что «рета», как ее стали называть, является агонистом рецепторов GLP-1 и GIP, она активирует гормон глюкагон, который высвобождается эндокринными клетками поджелудочной железы. И, что неудивительно, в первоначальных испытаниях было показано, что он даже более эффективен, чем семаглутид или тирзепатид, обеспечивая среднюю потерю веса почти на 25 процентов, говорит Ваджахат Мехал, доктор медицинских наук, директор Йельской программы по снижению веса. «Потерять четверть массы тела — это огромный вес», — говорит он. «Ретатрутид обещает быть очень хорошим препаратом».

Как эти лекарства могут помочь нашему здоровью?

Помимо потери веса и всех связанных с этим преимуществ (например, уменьшения боли в суставах), эти лекарства могут лечить метаболические заболевания, включая диабет 2 типа, апноэ во сне, жировую болезнь печени и ишемическую болезнь сердца.

Доктор Гош говорит, что, хотя ее пациенты-женщины с большей вероятностью приходят только с диагнозом избыточного веса или ожирения, ее пациенты-мужчины часто ждут, пока у них не возникнет другое заболевание. Хорошей новостью является то, что с помощью GLP-1 она может лечить как ожирение/избыточный вес, так и связанные с ними метаболические заболевания. «Если мы будем ориентироваться на образ жизни и использовать правильные метаболические инструменты, будь то лекарства или какой-либо другой инструмент, который мы используем, все станет лучше», — говорит доктор Гош. Часто это происходит быстро.

Каковы побочные эффекты препаратов для похудения?

Как и любое лекарство, GLP-1 имеет изрядную долю потенциальных побочных эффектов. Доктор Гош говорит, что мужчины могут быть немного более восприимчивы к определенным побочным эффектам, чем женщины. «Это один из немногих классов наркотиков, которые были изучены, где это действительно так», — говорит она. «И это особенно верно для женщин, у которых была беременность, [которые] менее подвержены побочным эффектам (особенно тошноте) от лекарств». По ее словам, у мужчин, как правило, возникает немного больше тошноты и запоров, когда они начинают принимать эти лекарства.

В остальном побочные эффекты у тех, кто принимает препарат, довольно схожи. Самое распространенное, что она видит, — это усталость. На менее известном конце спектра находится ангедония, или потеря удовольствия. «Это действительно интересно, потому что такое может случиться с такими вещами, как физические упражнения», — говорит она. Эти два побочных эффекта могут стать двойным ударом в живот: «Я тоже видел это, когда люди утомляются и не получают того же прилива эндорфинов, который они получали при выполнении упражнений», — говорит доктор Гош, добавляя, что важно отслеживать эти симптомы с течением времени и сообщать о них своему врачу, который может рассмотреть возможность изменения дозы или типа лекарства, которое вы принимаете.

Потеря мышечной массы — еще один распространенный побочный эффект, но врачи сразу отмечают, что это не характерно для лекарств; такое случается при любой значительной потере веса. Сумма сильно варьируется, но от 10 до 20 процентов веса, который теряют люди, могут приходиться на мышцы, говорит доктор Мехал, отмечая, что эту проблему можно смягчить с помощью физических упражнений. «Выполнение силовых тренировок и употребление достаточного количества белка — это действительно может со временем изменить процент снижения мышечной массы», — говорит доктор Гош.

Когда дело доходит до побочных эффектов на кишечник, не все лекарства могут быть одинаковыми. Оба врача сообщают, что новые лекарства имеют менее серьезные и менее распространенные побочные эффекты со стороны пищеварительной системы. Доктор Мехал говорит, что это благодаря тому, что тирзепатид воздействует на два рецептора. «Тирзепетид преимущественно является агонистом рецептора GIP, и этот путь вызывает меньше тошноты», — говорит он.

Что нужно знать о GLP и эректильной дисфункции

«Меня спрашивают об [ЭД], потому что некоторые из старых поколений лекарств для контроля веса, таких как фентермин, имеют тенденцию вызывать множество побочных эффектов с мочеиспусканием, особенно у мужчин», — говорит она. Но в случае с GLP-1 они действительно могут помочь с эректильной функцией: «Во всяком случае, это должно помочь с кровотоком, распределением сосудов и уменьшением воспаления, помогая всем системам функционировать лучше», — говорит она.

Доктор Мехал согласен, что эти препараты могут улучшить ЭД, особенно потому, что это состояние тесно связано с ожирением, диабетом и другими метаболическими состояниями, причем мужчины в возрасте около 50 лет сообщают об ЭД. «По мере того, как эти условия улучшаются», ED улучшается, говорит он.

Есть также некоторые первоначальные данные, показывающие увеличение доступности свободного тестостерона благодаря этим препаратам, а также улучшение качества спермы, хотя данные неоднозначны. Необходимы дополнительные исследования, но доктор Мехал говорит, что они показывают, что устранение диабета поможет улучшить проблемы со здоровьем, в том числе, возможно, связанные с фертильностью. Тем не менее, некоторые люди сообщают о более низком либидо и меньшем сексуальном желании (по сравнению с функцией), что связано с ангедонией, говорит доктор Гош.

Что, если мне не понравится идея уколов?

Таблетка Wegovy появилась на рынке в начале этого года, и некоторые пациенты с нетерпением ждут альтернативы, не являющейся инъекционной, — говорит доктор Гош. «У меня есть люди, которым нравится легкость инъекции и возможность принимать что-нибудь раз в неделю, а есть люди, которые очень рутинны, и им легче начинать каждый день с таблетки».

Минус таблетки в том, что ее нужно принимать каждый день в одно и то же время натощак, и она немного менее эффективна, говорит доктор Мехал. «Пероральные препараты обычно применяются в подростковом возрасте, когда потеря веса составляет от 11 до 13 процентов, и их профиль тошноты хуже, чем у тирзепатида», — говорит он.

В конце концов, оба врача говорят, что выбор между таблетками и инъекциями — это во многом личный выбор. «Это дает людям автономию в выборе того, что для них наиболее важно», — говорит доктор Гош.

Сколько стоят GLP-1?

Затраты могут сильно различаться в зависимости от вашего страхового покрытия и других факторов, но хорошая новость заключается в том, что по мере того, как это пространство продолжает расти, цены, вероятно, будут продолжать снижаться, говорит доктор Мехал.

Доктор Гош соглашается: «Надеюсь, поскольку на рынке появится больше вариантов, особенно для людей, у которых нет страховки, это снизит цену, поскольку появится больше конкуренции среди наших пациентов, оплачивающих наличными или пациентов, оплачивающих самостоятельно», — говорит она.

Это может иметь дополнительное преимущество, поскольку людям будет проще получать более регулируемые лекарства. «Я надеюсь, что, поскольку у людей есть более доступные варианты, они смогут выбирать то, что регулируется, что они точно знают, что получают, что их врач сможет выписывать рецепты, чтобы им не приходилось платить помимо страховки за членство в другой модели подписки для компании телемедицины или все эти дополнительные расходы, которые продолжают накапливаться у людей только для того, чтобы попытаться оптимизировать здоровье», — говорит доктор Гош.

Что произойдет, если вы перестанете принимать GLP-1?

«Клинические испытания показывают, что это лечение на протяжении всей жизни», — говорит доктор Гош, хотя она видела, как пациенты успешно переходили на другие классы лекарств для поддерживающей терапии. «Это зависит от конкретной биохимии человека, его образа жизни, поведенческих и экологических планов», — говорит она.

Однако, как правило, если кто-то чувствует себя хорошо, принимая метаболические препараты, лучше всего это использовать в качестве «хронического лечения», хотя он может скорректировать дозировку. «По мере того, как масса тела снижается, концентрация лекарства в организме возрастает, и поэтому многим людям не обязательно нужна та же доза для поддержания, которая необходима для достижения определенного веса», — говорит она. «Итак, у меня есть много людей, которые со временем успешно сокращают дозу». Необходимы дополнительные исследования, но на данный момент приходится методом проб и ошибок выяснить, что лучше всего работает для конкретного пациента, мало чем отличаясь от диеты. «У нас есть рекомендации по питанию, но не каждый план питания подходит каждому человеку», — говорит она.

Доктор Мехал говорит, что для его пациентов все сводится к изменению образа жизни. Если вы прекратите прием GLP-1, а затем вернетесь к прежнему образу жизни (диета, физические упражнения, сон и т. Д.), ваш вес вернется к тому, что был раньше. Но если вы измените пищу, которую приносите домой, а также то, как вы занимаетесь спортом и спите, вы, возможно, сможете поддерживать вес, говорит он. «Это немного похоже на антидепрессант или любое другое лекарство: если вы прекратите его прием, лекарство перестанет действовать. Но если оно помогло вам оказаться в другом месте, так что теперь, когда вы потеряли 40 фунтов, теперь вам нравится бегать три раза в неделю — это то, что вы делаете сейчас, чего не делали раньше, чтобы вы могли сбросить вес».

Что ждет этот класс лекарств в перспективе?

Посмотрите это место — врачи полагают, что на рынке и дальше будут появляться новые варианты . Доктор. Махал сравнивает это с областью применения гипертензивных препаратов. «На данный момент одобрено более 60 антигипертензивных препаратов», — говорит он. «Они все очень похожи, и один из них может быть немного более эффективным или [иметь] тот или иной побочный эффект, но то же самое произойдет с рынком типа GLP-1, потому что его риски снижены», — говорит он. «Первые люди, которые производили эти лекарства, не знали, будут ли они работать, поэтому, очевидно, они пошли на большой риск, делая это, но сейчас риск гораздо меньше. Так что я не знаю, будет ли в конечном итоге 60 лекарств, но в этой широкой категории будет много лекарств».

Истории по теме

• Почему спортивные парни принимают микродозировки GLP-1?
• Что Ozempic на самом деле делает с вашим мозгом
• Мышечный протокол GLP-1

Кейтлин Карлсон, писатель-фрилансер

Кейтлин — журналист, занимающийся вопросами здоровья и фитнеса, базирующийся в Нью-Йорке. Она пишет для таких изданий, как The Wall Street Journal и Runner’s World. Она завершила 12 марафонов, в том числе шесть крупных мировых марафонов, наполовину свободно говорит по-французски и работает волонтером в качестве приветствующего на The High Line. Следуйте за ней в Instagram или LinkedIn.

Источник: Men’s Health