Бывший студент-спортсмен и его борьба с депрессией

ДЖЕРЕМАЙЯ НЕ МОГ ОТОРВАТЬСЯ от дивана — ему было так тяжело и не хватало сил, что он не мог подняться. Ему предстояло готовиться к свадьбе — дню, когда он рассчитывал чувствовать себя увереннее, чем когда-либо. Но друзьям жениха пришлось приехать к нему домой и помочь добраться до церемонии. Джеремайя, бывший спортсмен университетской команды, был крупным мужчиной, и друзьям пришлось всем вместе поднять его с дивана и вынести за дверь.

Дело было не в сомнениях. Джеремайя ни на секунду не колебался, собираясь жениться на любви всей своей жизни. Он переживал депрессивный эпизод — один из многих, которые случались с ним на протяжении нескольких лет. Для Джеремайи стать мужем означало стать кормильцем и защитником. Но в день, когда он должен был взять на себя эту роль, помощь понадобилась ему самому — и ему было стыдно.

Из личного архиваДжеремайя годами жил с симптомами депрессии, прежде чем начал лечение.

Случившееся в день свадьбы было лишь частью долгой борьбы. Первые симптомы появились у Джеремайи ещё в колледже и усилились после выпуска. С началом работы ему становилось всё хуже: он постоянно уставал, терял интерес ко всему и в итоге перестал следить за собой. Со временем депрессия стала настолько сильной, что утром он уже не мог подняться с постели, и он потерял первую работу.

В 2012 году Джеремайе официально поставили диагноз большое депрессивное расстройство (БДР) — психическое заболевание, которое может серьёзно влиять на повседневную жизнь и лишать сил и мотивации, в том числе для ухода за собой. В следующие девять лет стойкие симптомы мешали ему удерживаться на работе, и в конце концов он перешёл на пособие по инвалидности.

Почему депрессию у мужчин сложнее распознать

ДЕПРЕССИЯ У МУЖЧИН часто остаётся незамеченной. По данным Национального института психического здоровья США, в 2021 году большой депрессивный эпизод пережили 6,2 процента взрослых мужчин и 10,3 процента взрослых женщин в стране.

Эти цифры показывают, насколько распространена депрессия, но не объясняют, как она проявляется. У мужчин и женщин могут быть одинаковые симптомы: грусть, безнадёжность, усталость, нарушения сна и потеря интереса к любимым занятиям. Но у мужчин депрессия нередко выглядит иначе. Главным симптомом не всегда становится грусть или сильные эмоции. Она может проявляться головной болью, проблемами с пищеварением, усталостью, раздражительностью или хронической болью. О возможной депрессии также могут говорить изоляция от окружающих и попытки отвлечься, чтобы не сталкиваться с чувствами или проблемами в отношениях.

«Депрессия подрывает уверенность в себе во всех сферах жизни».

По словам Крейга Чепке, доктора медицины, члена Американской психиатрической ассоциации (DFAPA), психиатра и медицинского директора из Хантерсвилла, штат Северная Каролина, мужчинам бывает трудно говорить о своих чувствах и просить о помощи, что осложняет диагностику и лечение. «Депрессию у мужчин часто не замечают или понимают неправильно — в том числе сами мужчины и их близкие, — потому что она не всегда выглядит так, как люди привыкли себе её представлять, — объясняет он. — Вместо грусти могут появиться раздражительность, гнев, замкнутость или попытки заглушить переживания алкоголем и другими средствами. Иногда, чтобы мужчина наконец пришёл на приём, близкому человеку приходится поставить ему условие. Депрессия — это заболевание, а не недостаток характера. Но я снова и снова слышу от мужчин с депрессией примерно одно и то же: „Если бы я был сильнее, то справился бы сам“».

Джеремайя согласен. «Чувствуешь себя не таким мужчиной, будто должен просто собраться, превозмочь себя или прийти в норму, — говорит он. — Но не получается. Ты не можешь. Депрессия подрывает уверенность в себе во всех сферах жизни. Это лишает тебя человеческого достоинства».

Откровенность, на которую не отозвались

ПОМИМО СОБСТВЕННЫХ сомнений, Джеремайе было трудно найти врачей, которые отнеслись бы к его симптомам серьёзно. Некоторые психотерапевты преуменьшали его проблемы. Один специалист даже объяснил симптомы синдромом беспокойных ног.

Иногда Джеремайе казалось, что некоторые врачи считают депрессию «женской болезнью» и тем самым ставят под сомнение его мужественность. То, что он был темнокожим мужчиной, усложняло ситуацию: система здравоохранения не всегда понимала его опыт.

«Депрессию у мужчин часто не замечают или понимают неправильно… потому что она может проявляться не грустью, а раздражительностью, гневом, замкнутостью или попытками заглушить переживания».

Трудности возникали и тогда, когда Джеремайя пытался открыться близким. «Быть мужчиной вообще одиноко. Очень мало с кем из мужчин можно поговорить о чём-то глубже обычной болтовни, даже если вы называете друг друга друзьями. Я рассказал о своём БДР двум самым близким друзьям, и это их, похоже, напугало, — говорит он. — Потом мы почти год мало общались». Похожую реакцию он встретил у двоюродных братьев и сестёр и других родственников: они не знали, что сказать и нужно ли теперь относиться к нему иначе. Ситуация изменилась, когда они увидели, что его характер по сути не переменился.

Переломным моментом стал брак Джеремайи. Его жена — клинический психотерапевт — могла особенно чутко распознать его состояние. Примерно с 2016 года она стала замечать перемены: Джеремайя увлекался разными занятиями и быстро терял к ним интерес, а дома всё больше замыкался в себе. Тогда она и посоветовала ему обратиться за профессиональной помощью. Но попросить о помощи было только первым шагом. Чтобы подобрать лечение, которое действительно облегчило бы симптомы, потребовались годы.

Когда депрессия не отступает

В 2021 ГОДУ ДЖЕРЕМАЙЕ поставили диагноз резистентная к лечению депрессия (ТРД). Она встречается примерно у 30 процентов людей с БДР. Обычно ТРД называют большое депрессивное расстройство, симптомы которого не проходят после как минимум двух курсов традиционных антидепрессантов в таблетках. «К тому времени, когда человек перечисляет в анкете один за другим безуспешно испробованные препараты, он обычно теряет нечто более ценное, чем время, — говорит доктор Чепке о людях с ТРД. — Он теряет надежду, что всё может наладиться».

Джеремайя понимал, что его переживания реальны. «ТРД — это хулиган, который бьёт тебя по лицу с самого пробуждения, — говорит он. — Лучшие дни не остались позади. Ты просто проходишь через то, с чем сталкиваются многие мужчины, но не могут в этом признаться. Ты стараешься сохранить жизнь, которой хочешь жить: не только здоровье, но и свой образ жизни, представление о том, кем хочешь стать и каким мужчиной уже являешься».

Какое-то время Джеремайя пробовал новые препараты, но, когда они не помогали, начал терять надежду. Однако с поддержкой жены и врача он нашёл другой путь.

Другой подход к лечению ТРД

ОГЛЯДЫВАЯСЬ НАЗАД, Джеремайя считает, что важнее всего была постоянная поддержка жены. В первые годы лечения она помогала ему не забывать о приёмах и графике приёма лекарств — это позволяло двигаться вперёд, когда мотивации почти не было. Врач предложил ему попробовать SPRAVATO® (эскетамин), назальный спрей, одобренный FDA для взрослых с ТРД. Его применяют отдельно или вместе с антидепрессантом в таблетках.

Неизвестно, безопасен ли SPRAVATO® и эффективен ли он для предотвращения самоубийства или снижения числа суицидальных мыслей и действий. SPRAVATO® нельзя применять вместо госпитализации, если лечащий врач считает её необходимой, даже если после первой дозы состояние улучшилось. SPRAVATO® не предназначен для применения в качестве обезболивающего средства (анестетика). Неизвестно, безопасен ли он и эффективен ли в качестве анестетика. Безопасность и эффективность SPRAVATO® у детей не установлены. (Дополнительную важную информацию о безопасности, включая предупреждения в рамке, ограничения применения и перечень побочных эффектов, см. ниже. Нажмите здесь, чтобы узнать больше.)

SPRAVATO доступен только в рамках программы ограниченного распространения — Стратегии оценки и снижения рисков SPRAVATO (REMS). Препарат можно применять только в сертифицированном медицинском учреждении: пациенты самостоятельно используют предварительно заполненное устройство для введения назального спрея в центре, сертифицированном по программе REMS, под непосредственным наблюдением медперсонала. После применения SPRAVATO за пациентом наблюдают не менее двух часов. Препарат может вызывать серьёзные побочные эффекты, включая седацию, диссоциацию и угнетение дыхания, а также несёт риск злоупотребления и неправильного применения.

SPRAVATO предлагает другой подход к лечению ТРД. В отличие от традиционных антидепрессантов, воздействующих на серотонин, норадреналин и дофамин, SPRAVATO влияет на глутамат — химический посредник в мозге, который, как предполагается, регулирует депрессию. Роль глутамата при депрессии и точный механизм действия SPRAVATO неизвестны.

По мере того как симптомы депрессии ослабевали, Джеремайя стал больше общаться с окружающими. Он также присоединился к группе поддержки для темнокожих мужчин, которые сталкиваются с похожими проблемами. Истории других участников напоминают ему, что он не один. Сейчас он преподаёт информационные технологии и кибербезопасность в Чикаго, выступает на отраслевых конференциях и в свободное время собирает роботов.

Опыт Джеремайи индивидуален, и решение о лечении каждый принимает сам. «Не существует одного метода лечения, который подходил бы всем», — говорит доктор Чепке. В своей практике он наблюдал, как у некоторых пациентов при включении SPRAVATO в схему лечения симптомы депрессии ослабевали. Препарат помогает не всем, однако наблюдения за тем, как отдельные пациенты после многократной смены терапии переходили к варианту, специально изученному для лечения резистентной депрессии, повлияли на подход доктора Чепке к лечению таких пациентов.

Если симптомы депрессии не проходят, обсудите с врачом, какие варианты лечения могут вам подойти. И самое главное — помните, что надежда есть.

Джеремайя и доктор Чепке получили вознаграждение за участие в подготовке этой статьи.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О БЕЗОПАСНОСТИ

Что такое SPRAVATO® (эскетамин), назальный спрей класса CIII?

SPRAVATO® — рецептурный препарат, который применяют:

• для лечения взрослых с резистентной депрессией (ТРД) — отдельно или вместе с антидепрессантом для приема внутрь;
• вместе с антидепрессантом для приема внутрь — для лечения симптомов депрессии у взрослых с большим депрессивным расстройством (БДР), сопровождающимся мыслями о самоубийстве или попытками суицида.

Неизвестно, безопасен и эффективен ли SPRAVATO® для профилактики самоубийств или уменьшения числа суицидальных мыслей и действий. SPRAVATO® не заменяет госпитализацию, если врач считает ее необходимой, даже если после первой дозы препарата вам стало лучше.

SPRAVATO® не предназначен для профилактики или облегчения боли (в качестве анестетика). Неизвестно, безопасен и эффективен ли препарат в качестве анестетика.

Неизвестно, безопасен и эффективен ли SPRAVATO® для детей.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О БЕЗОПАСНОСТИ

Что самое важное нужно знать о SPRAVATO®?

SPRAVATO® может вызывать серьёзные побочные эффекты, в том числе:

• Седацию, диссоциацию и угнетение дыхания. SPRAVATO® может вызвать:
  — сонливость (седацию) или обморок. Немедленно сообщите врачу, если вам кажется, что вы не можете бодрствовать или вот-вот потеряете сознание.
  — ощущение отстранённости от себя, своих мыслей и чувств, а также от пространства и времени (диссоциацию).
  — затруднение или остановку дыхания (угнетение дыхания или его остановку).
  После приёма SPRAVATO® врач должен наблюдать за вами не менее двух часов. Он решит, когда вы сможете покинуть медицинское учреждение.
• Злоупотребление и неправильное применение. При использовании SPRAVATO® существует риск злоупотребления и неправильного применения, которые могут привести к физической и психологической зависимости. До начала лечения и во время него врач должен следить за признаками злоупотребления, неправильного применения и зависимости.
  — Сообщите врачу, если вы когда-либо злоупотребляли алкоголем, рецептурными препаратами или запрещёнными наркотиками либо испытывали зависимость от них.
  — Врач может подробнее рассказать о различиях между физической и психологической зависимостью при наркомании.
• Программа оценки рисков и снижения рисков (REMS) для SPRAVATO®. Из-за риска седации, диссоциации, угнетения дыхания, злоупотребления и неправильного применения препарат доступен только в рамках специальной программы — программы оценки рисков и снижения рисков SPRAVATO® (REMS). Применять SPRAVATO® можно только в медицинских учреждениях, сертифицированных в рамках этой программы. Пациенты, проходящие лечение амбулаторно, например в кабинетах врачей и клиниках, должны быть включены в программу.
• Повышенный риск суицидальных мыслей и действий. Антидепрессанты могут повышать риск суицидальных мыслей и действий у некоторых людей в возрасте до 25 лет, особенно в первые несколько месяцев лечения или при изменении дозы. SPRAVATO® не предназначен для применения у детей.
  — Депрессия и другие тяжёлые психические заболевания — главные причины суицидальных мыслей и действий.
• Как следить за появлением суицидальных мыслей и действий у себя или члена семьи и постараться их предотвратить?
  — Внимательно следите за любыми изменениями и сразу сообщите врачу, если заметите новые или внезапные перемены в настроении, поведении, мыслях или чувствах либо появление суицидальных мыслей или действий. Это особенно важно при начале лечения SPRAVATO® или изменении дозы.
  — Не пропускайте назначенные контрольные визиты к врачу. При необходимости звоните ему между визитами, особенно если вас беспокоят симптомы.
• Немедленно сообщите врачу или обратитесь за экстренной помощью, если у вас или члена семьи появились любые из перечисленных симптомов — особенно если они возникли недавно, усиливаются или вызывают беспокойство:
  — мысли о самоубийстве или смерти
  — новая или усилившаяся депрессия
  — сильное возбуждение или беспокойство
  — попытки самоубийства
  — новая или усилившаяся тревожность
  — приступы паники
  — проблемы со сном (бессонница)
  — новая или усилившаяся раздражительность
  — агрессивное поведение, гнев или насилие
  — действия под влиянием опасных импульсов
  — другие необычные перемены в поведении или настроении
  — резкое повышение активности и разговорчивости (мания)

Кому не следует принимать SPRAVATO®?

Не принимайте SPRAVATO®, если у вас:

• заболевание кровеносных сосудов (аневризматическое сосудистое заболевание), в том числе сосудов головного мозга, грудной клетки, брюшной аорты, рук или ног;
• аномальное соединение между венами и артериями (артериовенозная мальформация);
• в прошлом было кровоизлияние в мозг;
• аллергия на эскетамин, кетамин или любой другой компонент SPRAVATO®.

Если вы не уверены, есть ли у вас какое-либо из перечисленных состояний, проконсультируйтесь с врачом до начала приёма SPRAVATO®.

Перед началом приёма SPRAVATO® сообщите врачу обо всех имеющихся у вас заболеваниях, в том числе если:

• у вас есть проблемы с сердцем или головным мозгом, в том числе:
  — высокое артериальное давление (гипертония)
  — замедленное или учащённое сердцебиение, сопровождающееся одышкой, болью в груди, головокружением или обмороком
  — инфаркт миокарда в прошлом
  — инсульт в прошлом
  — заболевание сердечных клапанов или сердечная недостаточность
  — травма головного мозга в прошлом или любое состояние, при котором повышается внутричерепное давление
• у вас есть проблемы с печенью;
• у вас когда-либо был психоз — состояние, при котором человек видит, чувствует или слышит то, чего нет, либо верит в то, что не соответствует действительности;
• вы беременны или планируете забеременеть. SPRAVATO® может навредить будущему ребёнку. Во время беременности принимать SPRAVATO® нельзя.
  — Если вы забеременели во время лечения SPRAVATO®, немедленно сообщите об этом врачу.
  — Если вы можете забеременеть, обсудите с врачом способы предотвращения беременности на время лечения SPRAVATO®.
  — Для женщин, принимавших антидепрессанты, в том числе SPRAVATO®, во время беременности, действует регистр. Его цель — собирать сведения о здоровье женщин и их детей, подвергшихся воздействию антидепрессантов, включая SPRAVATO®. Если вы забеременели во время лечения SPRAVATO®, обсудите с врачом включение в Национальный регистр беременности при приёме антидепрессантов: 1-844-405-6185 или https://womensmentalhealth.org/clinical-and-research-programs/pregnancyregistry/antidepressants/.

• кормите грудью или планируете кормить. SPRAVATO® проникает в грудное молоко. Во время лечения препаратом кормить грудью нельзя.

Сообщите врачу обо всех принимаемых препаратах, в том числе рецептурных и безрецептурных, витаминах и растительных добавках. Приём SPRAVATO® вместе с некоторыми лекарствами может вызвать побочные эффекты.

Особенно важно сообщить врачу, если вы принимаете препараты, угнетающие центральную нервную систему (ЦНС), психостимуляторы или ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО). Составьте список принимаемых лекарств и показывайте его врачу и фармацевту, когда вам назначают новый препарат.

Как принимать SPRAVATO®?

• Вы будете самостоятельно применять назальный спрей SPRAVATO® под наблюдением медицинского специалиста в медицинском учреждении. Специалист покажет вам, как пользоваться устройством для распыления SPRAVATO®.
• Медицинский специалист объяснит, какую дозу SPRAVATO® и когда следует применять.
• Точно соблюдайте назначенный график лечения SPRAVATO®.
• Во время и после каждого применения назального спрея SPRAVATO® медицинский специалист будет наблюдать за вами и решит, когда вы сможете покинуть учреждение.
• После каждого сеанса лечения SPRAVATO® вас должен кто-нибудь отвезти домой. См. раздел «Чего следует избегать во время лечения SPRAVATO®?»
• Если вы пропустите сеанс лечения SPRAVATO®, медицинский специалист может изменить дозу и график лечения.
• У некоторых людей, применяющих SPRAVATO®, возникает тошнота и рвота. Не ешьте как минимум за 2 часа до применения SPRAVATO® и не пейте жидкости как минимум за 30 минут до него.
• Если вы применяете назальный кортикостероид или противоотёчное средство для носа, используйте их как минимум за 1 час до SPRAVATO®.

Чего следует избегать во время лечения SPRAVATO®?

Не водите автомобиль, не работайте с механизмами и не занимайтесь делами, требующими полной концентрации и координации движений, после применения SPRAVATO®. Не возвращайтесь к таким занятиям до следующего дня, после полноценного сна. См. раздел «Какую самую важную информацию мне следует знать о SPRAVATO®?»

Каковы возможные побочные эффекты SPRAVATO®?

SPRAVATO® может вызывать серьёзные побочные эффекты, в том числе:

См. раздел «Какую самую важную информацию мне следует знать о SPRAVATO®?»

Повышение артериального давления. SPRAVATO® может вызывать временное повышение артериального давления, которое может сохраняться около 4 часов после применения дозы. Медицинский специалист измерит ваше давление до применения SPRAVATO® и будет контролировать его не менее 2 часов после этого. Немедленно сообщите специалисту, если после применения SPRAVATO® у вас возникнут боль в груди, одышка, внезапная сильная головная боль, изменение зрения или судороги.

Трудности с ясным мышлением. Сообщите медицинскому специалисту, если вам трудно думать или запоминать.

Проблемы с мочевым пузырём. Сообщите медицинскому специалисту, если вам стало трудно мочиться, например если позывы возникают часто или внезапно, мочеиспускание сопровождается болью либо вам приходится часто вставать в туалет ночью.

Наиболее распространённые побочные эффекты SPRAVATO®:

• ощущение отстранённости от себя, своих мыслей, чувств и окружающего мира
• головокружение
• тошнота
• сонливость
• ощущение вращения
• снижение чувствительности (онемение)
• тревожность
• упадок сил
• повышение артериального давления
• рвота
• ощущение опьянения
• головная боль
• сильное чувство радости или возбуждения

Если возникают эти распространённые побочные эффекты, обычно они появляются сразу после применения SPRAVATO® и проходят в тот же день.

Это не полный перечень возможных побочных эффектов SPRAVATO®.

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Сообщить о них можно в Johnson & Johnson по телефону 1-800-526-7736 или в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Ознакомьтесь с полной инструкцией по применению, включая предупреждения в рамке, и с руководством по применению препарата SPRAVATO®. Если у вас возникнут вопросы, обсудите их с медицинским специалистом.

cp-170363v5

1. Национальный институт психического здоровья. Большое депрессивное расстройство. Дата обращения: 22 апреля 2026 года. https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/major-depression​
2. Национальный институт психического здоровья. Депрессия. Дата обращения: 2 октября 2026 года. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/depression​
3. Фонд Мэйо по медицинскому образованию и исследованиям. Мужская депрессия: в чём суть проблемы. Дата обращения: 2 октября 2026 года. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/in-depth/male-depression/art-20046216​
4. Gaynes BN, Asher G, Gartlehner G и др. Определение резистентной к лечению депрессии среди участников программы Medicare. Агентство по исследованиям и качеству здравоохранения; 9 февраля 2018 года. Дата обращения: 5 июня 2026 года. https://www.cms.gov/Medicare/Coverage/DeterminationProcess/downloads/id105TA.pdf ​
5. Клиника Кливленда. Резистентная к лечению депрессия. Дата обращения: 27 апреля 2026 года. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/24991-treatment-resistant-depression​
6. SPRAVATO [Инструкция по применению]. Тайтусвилл, штат Нью-Джерси: Janssen Pharmaceuticals, Inc.
7. JNJ.com. Европейский комитет по лекарственным препаратам для медицинского применения (CHMP) вынес положительное заключение по назальному спрею Spravato® (эскетамин) компании Janssen для взрослых с резистентным к лечению большим депрессивным расстройством. 18 июля 2025 года. Дата обращения: 2 октября 2026 года. https://www.jnj.com/media-center/press-releases/janssen-receives-positive-chmp-opinion-for-spravato-esketamine-nasal-spray-for-adults-with-treatment-resistant-major-depressive-disorder​
8. Kantrowitz JT, Dong Z, Milak MS и др. Уровни Glx, глутамата и ГАМК в вентромедиальной префронтальной коре/передней поясной коре при большом депрессивном расстройстве у пациентов, не принимающих лекарственные препараты. Transl Psychiatry. 2021;11(1):419. doi: 10.1038/s41398-021-01541-1

© Johnson & Johnson и её аффилированные компании, 2026 11/26 cp-600805v1

Lisa MulcahyАвтор материала

Лиза Малкахи — известная на международном уровне автор статей о здоровье. Её материалы публиковались в Good Housekeeping, Prevention, Men’s Health, Oprah Daily, Woman’s Day, Elle, Cosmopolitan, Harper’s Bazaar, Esquire, Glamour, The Washington Post, WebMD, Medscape, The Los Angeles Times, Parade, Health, Self, Family Circle и Seventeen. Она написала восемь бестселлеров, в том числе The Essentials of Theater.

Источник: Men’s Health