ОДИН ИЗ МОИХ пациентов, ухоженный мужчина около 50 лет, всегда приходил ко мне на прием вовремя и тщательно готовился. Именно так он подходил ко всему. Он следил за своими тренировками, стадиями сна и потреблением белка. Чтобы справиться со стрессом, он погружался в холодную воду на рассвете. Он гордился своей физической формой и однажды сказал мне, что его тренер отметил: «Он здоровее, чем большинство 20-летних».
Однако, мне было трудно начать разговор о его уровне холестерина. Его показатели не соответствовали его строгому режиму, и ему было сложно принять новость о высоком риске сердечного приступа и инсульта. Результаты анализов показывали стабильно высокий уровень ЛПНП (свыше 150) и очень высокий уровень липопротеина(а), генетически детерминированной частицы холестерина, которую кардиологи теперь рекомендуют проверять один раз в жизни. Уровни ЛПНП можно улучшить с помощью диеты и упражнений, но уровень липопротеина(а) остается неизменным, независимо от того, сколько человек бегает или плавает. Такие пациенты все равно продолжают пытаться.
Поскольку в его семье были случаи преждевременных сердечных приступов (его отец скончался в 60 лет от одного из них), я предложил провести исследование коронарного кальция для выявления бляшек в артериях. Он отмахнулся и сказал: «Я не могу себе представить, что у меня болезнь сердца. Я только что пробежал полумарафон и совсем не похож на своего отца». Я решил воспользоваться его конкурентным характером и убедил его, сказав: «Мне бы хотелось, чтобы вы доказали, что я неправ», и он согласился на сканирование. Через две недели я позвонил ему и сообщил, что у него в коронарных артериях обнаружены значительные бляшки.
Именно тогда пациент осознал суровую правду: оптимизация — это не то же самое, что здоровье. Постоянное отслеживание данных не защитит от медицинских проблем. Воля недостаточна для достижения здоровых результатов. В течение многих лет он считал, что самое важное для здоровья – это дисциплина. Но после 25 лет врачебной практики я могу сказать, что привычки имеют значение, но самое важное — это внимание к аспектам здоровья, которые незаметно развиваются, несмотря на все усилия. Здоровье – это не обязательно знание всех ответов; это умение задавать правильные вопросы — о себе и о тех, кто обеспечивает ваше медицинское обслуживание.
Пациенты часто приходят с решениями — запросами на GLP-1, терапию тестостероном или просьбой о МРТ всего тела — но я всегда стараюсь убедиться, что это действительно решит их проблемы. Иногда для метаболического здоровья не нужен GLP-1; нужен просто полноценный сон. Иногда для либидо не требуется тестостерон; нужна консультация по отношениям. Иногда МРТ не нужна; требуется помощь в преодолении тревоги о здоровье.
У врачей часто недостаточно времени, чтобы полностью разобраться в вопросах пациентов. Поэтому важно сделать паузу и проанализировать свои потребности, задавая более конкретные вопросы, чтобы максимально эффективно использовать это 15-минутное время.
Начните с себя. Прежде чем искать решение — диету, тест, новый трекер — спросите себя: «Какую проблему я решаю?» Мой пациент пытался ответить на вопрос: «Как сохранить здоровье на всю жизнь?» Но упражнения были лишь частью ответа. Вопрос, который нужно было задать, звучал иначе: «Каковы мои постоянные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые не удается устранить тренировками?»
Затем задайте врачу более глубокие вопросы. Большинство из нас приходит с решением, замаскированным под вопрос. Я предлагаю переформулировать такие вопросы, как «Стоит ли мне пройти МРТ всего тела?» или «Принимать ли тестостерон? GLP-1?» для начала разговора. Например: учитывая мою историю, генетику и образ жизни, каковы риски и ограничения? Один вариант предполагает, что врач подтвердит уже принятое решение, другой приглашают к диалогу о ваших уязвимостях, потребностях и целях.
Наконец, делитесь своими целями, потребностями и страхами с врачом. Открытость помогает врачу лучше вас понять. Это также укрепляет доверие. Вы можете помочь врачу, сказав, например, «Мне трудно принимать то, что я не могу контролировать» или «Я склонен минимизировать симптомы».
Это не призыв отказаться от усилий. Моему пациенту важно продолжать свои привычки. Ему также нужны статины, тест на сердечный стресс и человеческое отношение к себе. Здоровье — это не соревнование воли и медицины. Это их сочетание. Что касается моего пациента, он все еще бегает и пытается доказать, что я ошибаюсь, и я поддерживаю его на этом пути.
Люси МакБрайд, доктор медицинских наук, является врачом первичной медико-санитарной помощи в Вашингтоне, округ Колумбия, где работает уже 25 лет. Она автор книги «За пределами рецепта: руководство для врачей по заботе о своем здоровье».
Источник: Men’s Health
Оставить ответ
Вы, должно быть, вошел в систему чтобы оставить комментарий.