Почему врачи всё чаще рекомендуют «натуральный статин»

КРАСНЫЙ ДРОЖЖЕВОЙ РИС веками использовали в Восточной Азии для производства алкоголя и ферментированных продуктов. Некоторые его разновидности применяли и в традиционной медицине. Теперь в США его продают как пищевую добавку, обещающую снизить холестерин естественным способом — без рецептурного статина.

Тем, кто с опаской относится к статинам, натуральная альтернатива может показаться привлекательной. Зачем принимать рецептурный препарат с печально известными побочными эффектами, если можно вместо этого употреблять ферментированный рис? На Reddit появляется всё больше обсуждений, где пользователи рассказывают, что их терапевты и кардиологи рекомендовали им экстракт красного дрожжевого риса вместо статинов.

Почему это происходит именно сейчас, когда назначение статинов стали рассматривать и для более молодых людей с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний?

Для начала: что делают статины?

ЧТОБЫ ПОНЯТЬ споры вокруг красного дрожжевого риса, стоит вспомнить, как работают статины.

«Статины — это рецептурные препараты, которые снижают уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), или “плохого” холестерина. Они блокируют фермент, с помощью которого печень вырабатывает холестерин, и помогают ей удалять больше ЛПНП из кровотока», — объясняет кардиолог и липидолог доктор Сириша Вадали.

Сам по себе холестерин не вреден: он нужен организму, чтобы строить клетки и вырабатывать некоторые гормоны. Однако избыток ЛПНП, то есть «плохого» холестерина, со временем может привести к образованию бляшек в артериях, говорит доктор Вадали. Статины замедляют выработку холестерина в печени и побуждают её активнее выводить ЛПНП из крови. В зависимости от препарата и дозировки уровень ЛПНП может снизиться примерно на 30–50 процентов.

Польза не ограничивается улучшением показателей холестерина. Статины также уменьшают воспаление в стенках артерий и помогают стабилизировать уже существующие бляшки, снижая риск их разрыва и последующего инфаркта или инсульта. «Мы лечим не цифру холестерина ради самой цифры, — говорит доктор Фади Аламеддин, кардиолог госпиталя Houston Methodist Cypress. — Снижая ЛПНП, мы уменьшаем риск сердечно-сосудистых заболеваний».

Знакомьтесь: «натуральный статин»

КРАСНЫЙ ДРОЖЖЕВОЙ РИС — это обычный рис, ферментированный плесневым грибком Monascus purpureus. Он окрашивает зёрна в характерный насыщенный красный цвет. У продукта долгая история в Китае и других странах Восточной Азии: его использовали как пищевой краситель, добавляли в рисовое вино и применяли в традиционной медицине. В США красный дрожжевой рис в основном продают как пищевую добавку для контроля уровня холестерина.

Помогает ли красный дрожжевой рис снизить холестерин? Да, но с важной оговоркой.

«Это слабый статин, только на упаковке не указана его дозировка», — говорит доктор Аламеддин.

В процессе ферментации в рисе образуются вещества, называемые монаколинами. Важнейшее из них — монаколин K, химически идентичный ловастатину, рецептурному статину, который FDA одобрило в 1987 году. Поэтому красный дрожжевой рис снижает холестерин примерно так же, как статин: блокируя тот же фермент в печени.

Главная проблема — дозировка

В ЛУЧШЕМ СЛУЧАЕ, согласно исследованиям, красный дрожжевой рис может снизить уровень ЛПНП примерно на 15–34 процента по сравнению с плацебо — если в продукте действительно содержится заметное количество монаколина K. Врачи считают такое снижение существенным, но обычно оно уступает результату, которого можно добиться умеренной дозой статина.

Главная сложность с красным дрожжевым рисом — непостоянство состава. «Когда я выписываю статин, я точно знаю, что содержится в каждой таблетке, могу скорректировать дозу и опираюсь на десятилетия исследований с участием сотен тысяч человек, которые показывают снижение числа инфарктов, инсультов и смертей, — говорит доктор Аламеддин. — В случае с пищевой добавкой ни дозировка, ни чистота состава не гарантированы».

«Содержание действующего вещества в красном дрожжевом рисе может различаться между продуктами более чем в 60 раз. По сути, дозировка — лотерея», — говорит доктор Майкл Фарбаниец, кардиолог из Penn State Health.

Исследования показали, что в одних добавках красного дрожжевого риса монаколина K почти нет или нет вовсе, а в других его количество сопоставимо с содержанием в рецептурных статинах. Для покупателя это означает, что две внешне почти одинаковые баночки на полке могут содержать совершенно разные дозы.

«Это не натуральная альтернатива статинам, а нерегулируемый статин в низкой дозировке, замаскированный под пищевую добавку», — добавляет доктор Фарбаниец.

У красного дрожжевого риса тоже есть побочные эффекты

НЕСМОТРЯ НА ДОКАЗАННУЮ пользу, статины не пользуются популярностью из-за мышечных болей и дискомфорта, которые некоторые люди испытывают во время приёма. Связь между препаратами и мышечными симптомами остаётся спорной: по словам доктора Фарбаниеца, люди приписывают статинам мышечную боль гораздо чаще, чем она действительно оказывается побочным эффектом лекарства. Крупные клинические исследования показали, что более 90 процентов жалоб на мышечную боль среди принимавших статины не были вызваны препаратом.

Но если вы избегаете статинов из-за их побочных эффектов, есть важный нюанс.

Монаколин K по сути является статином, поэтому красный дрожжевой рис может вызывать некоторые из тех же побочных эффектов, говорит доктор Вадали. У добавки могут быть и дополнительные риски, связанные с производством. Например, продукт может быть загрязнён цитринином — побочным продуктом плесени, способным повредить почки.

Когда красный дрожжевой рис может подойти

ПОСКОЛЬКУ КРАСНЫЙ ДРОЖЖЕВОЙ рис содержит похожее на статин вещество в непредсказуемом количестве, целесообразность его приёма во многом зависит от сердечно-сосудистого риска человека.

«Красный дрожжевой рис может быть приемлемым вариантом для человека с низким общим риском, немного повышенным уровнем ЛПНП, без диабета и диагностированных бляшек, если он осознанно и твёрдо предпочитает не принимать статин, — говорит доктор Аламеддин. — Статин показан всем, кто перенёс инфаркт, установку стента, шунтирование или инсульт, страдает диабетом либо имеет уровень ЛПНП 190 и выше».

Тем, кто всё же решил попробовать добавки с красным дрожжевым рисом, стоит выбирать продукцию с независимой сертификацией, например USP или NSF. Такая проверка даёт дополнительную уверенность в составе продукта и соблюдении требований к его производству. Доктор Аламеддин также рекомендует проверить уровень холестерина до начала приёма добавки и повторить анализ через шесть-восемь недель: только так можно понять, работает ли она.

Итак, красный дрожжевой рис — не более безопасная версия статина, а менее предсказуемая. Для людей с высоким сердечно-сосудистым риском рецептурные статины обеспечивают доказанную пользу и точную дозировку. Тем, у кого риск ниже и кто предпочитает пищевые добавки, красный дрожжевой рис может подойти, но решение следует обсудить с врачом, а результаты — контролировать так же, как при любом другом лечении для снижения холестерина.

Читайте также

• Неожиданная правда о статинах и чизбургерах
• Станут ли препараты GLP-1 новыми статинами?
• Лекарство для сердца, которое разочаровало врачей

Анди Брайтович

Анди Брайтович — внештатный автор, пишущий о здоровье, фитнесе, отношениях, красоте и повседневной жизни. Она окончила Университет Эмори и Школу журналистики Медилл Северо-Западного университета. Её статьи выходили в Women’s Health, POPSUGAR, Food & Wine, What To Expect, Cosmopolitan, Men’s Health и других изданиях. В прошлом Анди занималась прыжками с шестом на университетском уровне, любит всё, что связано с фитнесом, и пока не встречала группового занятия, которое ей бы не понравилось.

Источник: Men’s Health